ما هو مرض كرون؟.. الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والنظام الغذائي
عندما يتم تشخيص إصابة مرض كرون، عادة يشعر المريض بالقلق، وربما يؤثر مرض الكرون على العديد من جوانب الحياة بطرق يمكن أن تتغير بمرور الوقت.
تعتبر أفضل طريقة استعداد لحياة مريض داء كرون هي أن يتعلم قدر المستطاع عن المرض، كلما زادات المعرفة بمرض كرون، كلما كان المريض أفضل استعدادًا للتعامل مع المرض والحياة التي تريد أن تعيشها.
التعايش مع مرض كرون
داء كرون هو حالة مزمنة أو طويلة الأمد يسبب التهاب في الجهاز الهضمي، ربما يكون مؤلم، ويقلل من جودة الحياة، ويسبب مضاعفات يمكن أن تكون قاتلة، يستطيع مريض كرون التأقلم مع الأعراض من خلال الأدوية وتقليل التوتر وغيرها من الأساليب.
ما هو مرض كرون
مرض كرون له مسميات أخرى مثل، (داء كرونز – التهاب الأمعاء – التهاب الأمعاء الناحي)، وهو مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب التهاب مزمن في الجهاز الهضمي.
ينتمي مرض كرون إلى مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية، سمي على اسم الدكتور بوريل كرون، الذي أكتشف المرض لأول مرة عام 1932 مع زملائه، الدكتور ليون جينزبورغ والدكتور جوردون دي أوبنهايمر.
اسباب مرض كرون
تعتبر اسباب داء كرون غير مفهومة جيدًا، وما زالت هناك مزيد من الأبحاث حول طبيعة المرض وإيجاد علاج، ومن الاسباب المعروفة ما يلي:
- يتأثر الرجال والنساء على حد سواء بالمرض.
- يحدث المرض في أي عمر، ولكن يكون أكثر انتشارًا بين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.
- النظام الغذائي والتوتر يزيد من تفاقم داء كرون، لكنهما لا يسببان المرض.
- تشير الأبحاث الحديثة إلى أن العوامل الوراثية والجينية والبيئية تساهم في تطور مرض كرون.
- أظهرت الدراسات أن ما بين 1.5 في المائة و 28 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم قريب من الدرجة الأولى، مصاب أيضًا بأحد الأمراض.
- يكون الخطر الوراثي أكبر مع داء كرون من التهاب القولون التقرحي.
- على الرغم من وجود مكون وراثي مرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء، فمن المستحيل التنبؤ بمن قد يصاب بمرض كرون بناءً على تاريخ العائلة.
- يمكن أن يصيب داء كرون الأشخاص من جميع الخلفيات العرقية، ولكنه أكثر شيوعًا عند القوقازيين، على الرغم من زيادة معدلات المرض بين ذوي الأصول الأسبانية والآسيويين في السنوات الأخيرة.
- يكون داء كرون أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة والمدن والبلدات الحضرية والمناخات الشمالية.
مرض كرون والجهاز المناعي
يهاجم المرض في العادة جهاز المناعة ويقتل غزو البكتيريا والفيروسات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى، أثناء الاستجابة المناعية الطبيعية، تنتقل الخلايا من الدم إلى الأمعاء وتنتج التهابًا، في الظروف العادية تكون البكتيريا غير الضارة الموجودة في الجهاز الهضمي محمية من الجهاز المناعي.
هل كرون من أمراض المناعة الذاتية؟
لا يعرف الخبراء سبب تطور داء كرون، لكن نظرية واحدة تقول أنه حالة من أمراض المناعة الذاتية، هذا يعني أن جهاز المناعة يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا السليمة في الجسم.
في شخص مصاب بمرض كرون، قد تؤدي البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي إلى استجابة مناعية تستمر في الحدوث، مما يؤدي إلى تلف الأمعاء المستمر.
- في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء:
- يتم الخلط بين هذه البكتيريا غير الضارة والغزاة الأجانب ويقوم جهاز المناعة باستجابة.
- الالتهاب الناجم عن الاستجابة المناعية لا يختفي، هذا يؤدي إلى التهاب مزمن، وتقرح، وزيادة سمك جدار الأمعاء، وفي النهاية ظهور أعراض مرض كرون.
داء الكرون
- يحتمل أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي الممتد من الفم إلى فتحة الشرج، ولكنه يؤثر بشكل شائع على نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) وبداية القولون.
- يحتمل أن يؤثر على سمك جدار الأمعاء بالكامل.
- يحتمل أن يؤدي التهاب الأمعاء إلى “تخطي” أو ترك مناطق طبيعية بين بقع الأمعاء المريضة.
التهاب القولون التقرحي
- يتأثر القولون فقط، والذي يسمى أيضًا الأمعاء الغليظة.
- يؤثر فقط على البطانة الداخلية للقولون.
- التهاب الأمعاء لا “يتخطى”.
أنواع مرض كرون
إذا تم تشخيص الإصابة بمرض كرون، فمن المهم معرفة الجزء المصاب من الجهاز الهضمي، حيث أن أعراض المرض يمكن أن تختلف من شخص لآخر، فإن نوع داء كرون لديك يؤثر على الأعراض والمضاعفات التي قد تواجهها.
- التهاب القولون
يعتبر التهاب القولون الشكل الأكثر شيوعًا لمرض كرون، ويؤثر على نهاية الأمعاء الدقيقة، والمعروفة باسم الدقاق النهائي، والأمعاء الغليظة، والتي تسمى أيضًا القولون، وتشمل اعراضه: (الإسهال والتشنج – ألم في الجزء الأوسط أو السفلي الأيمن من البطن – فقدان الوزن بشكل كبير).
- التهاب اللفائف
يؤثر هذا النوع من داء كرون على الدقاق فقط، وتشمل اعراضه: (نفس التهاب اللفائفي و القولون – في الحالات الشديدة، قد تشمل المضاعفات النواسير أو الخراج الالتهابي في الربع السفلي الأيمن من البطن).
- مرض كرون المعدي الاثناعشري
يؤثر هذا النوع على المعدة وبداية الأمعاء الدقيقة التي تسمى الاثني عشر، وتشمل اعراضه: (غثيان- التقيؤ- فقدان الشهية- فقدان الوزن).
- التهاب Jejunoileitis
يتميز هذا النوع بمناطق غير مكتملة من الالتهاب في النصف العلوي من الأمعاء الدقيقة تسمى الصائم، وتشمل اعراضه: (ألم خفيف إلى شديد في البطن وتشنجات بعد الوجبات- إسهال- قد تتكون النواسير في الحالات الشديدة أو بعد فترات طويلة من الالتهاب).
- التهاب القولون كرون (الورم الحبيبي)
يؤثر هذا النوع على القولون فقط، والمعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة، وتشمل اعراضه: (إسهال- نزيف في المستقيم – مرض حول الشرج، بما في ذلك الخراج والناسور والقروح – تعد الآفات الجلدية وآلام المفاصل أكثر شيوعًا في هذا النوع من كرون أكثر من غيرها).
- مرض كرون مقابل التهاب القولون التقرحي
يشترك كرون والتهاب القولون التقرحي في أعراض متشابهة وكلاهما نوعان من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، لكنهما ليسا نفس المرض ويؤثران على مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي.
ما هي اعراض مرض كرون
يمكن أن يؤثر مرض كرون على كل مريض بشكل مختلف قليلاً، وتعتمد الأعراض حسب الجزء المصاب من الجهاز الهضمي، وداء كرون هو مرض مزمن، مما يعني أن المرضى على الأرجح يتعرضون لفترات تكون فيها الأعراض نشطة، والمعروفة باسم التوهجات، تليها فترات مغفرة قد لا تلاحظ فيها أي أعراض على الإطلاق.
في حين أنه من المهم التعرف على علامات داء كرون، يمكن للطبيب فقط تأكيد التشخيص، يرجى تحديد موعد مع الطبيب لتشخيص الحالة ووضع خطة العلاج.
- التهاب الجهاز الهضمي
يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي، من فمك إلى فتحة الشرج، لكن تختلف الأعراض من مريض لآخر، هناك بعض الأعراض الشائعة لالتهاب الجهاز الهضمي الناجم عن مرض كرون وهي:
- الإسهال المستمر
- نزيف في المستقيم
- حاجة ماسة لتحريك الأمعاء
- تقلصات وآلام في البطن
- الإحساس بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء
- الإمساك الذي يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء
داء كرون عند الأطفال
يصيب داء كرون الأطفال والبالغين بطرق مماثلة، تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- فقدان الوزن غير المبرر
- الإسهال الدموي
- وجع بطن
- ضعف النمو وفقر الدم
يجب أن يراعي الطبيب اثناء التشخيص الآثار المحتملة للمرض على نمو الطفل وتطوره وصحة العظام والأداء النفسي والاجتماعي.
أجريت دراسات من طب الأطفال على الأطفال المصابين بداء كرون، وجدت أن ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين بالتهاب أصيبوا بمضاعفات في الأمعاء بعد أكثر من 5 سنوات من تشخيصهم، وأشارت إلى أن 48-88٪ من الأطفال قد تلقوا على الأقل دورة أدوية كورتيكوستيرويد واحدة، وأن ما يصل إلى ثلثهم أصبحوا معتمدين على المنشطات، وأشارت الدراسة أيضًا إلى اتجاه نحو تقليل معدلات الجراحة مع زيادة استخدام المعدلات المناعية والمستحضرات البيولوجية.
مضاعفات مرض كرون
يصيب مرض كرون الجهاز الهضمي، وبالتالي يؤثر على الصحة العامة ويسبب مشاكل طبية أكثر خطورة، منها:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- انخفاض الطاقة والتعب
- تأخر النمو والتطور عند الأطفال
في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يؤدي داء كرون إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- الشقوق هي عبارة عن تمزقات في بطانة الشرج يمكن أن تسبب الألم والنزيف خاصة أثناء التبرز.
- الناسور.
- تضيق من الأمعاء نتيجة للالتهاب المزمن.
اعراض مرض كرون خارج الأمعاء
يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) أعراض خارج الجهاز الهضمي من كونها أن تؤثر على الصحة العامة، منها:
- احمرار أو ألم في العينين أو تغيرات في الرؤية
- تقرحات الفم
- تورم المفاصل وألمها
- النتوءات أو القروح أو الطفح الجلدي
- حمى
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- تعب
- تعرق ليلي
- فقدان الدورة الشهرية الطبيعية
- هشاشة العظام
- حصى الكلى
- مضاعفات نادرة في الكبد، بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وهو مرض يصيب القنوات الصفراوية وتليف الكبد
تشخيص واختبار مرض كرون:
لا يوجد اختبار محدد لتأكيد تشخيص كرون، وذلك بسبب تشابه أعراضه مع امراض أخرى، بما في ذلك العدوى البكتيرية، ولذلك يجب تقييم التاريخ الطبي للمريض واجراء الاختبارات التشخيصية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
- الفحص البدني
الخطوة الأولى للتشخيص والعلاج هي الفحص البدني للجسم، للتعرف على الصحة العامة والنظام الغذائي وتاريخ العائلة المرضي.
- الفحوصات المعملية
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات معملية للدم والبراز، بالإضافة إلى الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي والسفلي، وقد يوصي الطبيب بإجراء تصوير داخل القناة الهضمية والأمعاء وإجراء تنظير للقولون.
- خزعة
قد يلجأ الطبيب بالتوصية بأخذ خزعة من القولون أو منطقة أخرى من الجهاز الهضمي أثناء إجراء تنظير القولون أو التنظير الداخلي.
- تنظير Chromoendoscopy
قد يوصي الطبيب في استخدام هذه التقنية أثناء تنظير القولون للبحث عن الاورام الحميدة أو التغيرات محتملة التسرطن.
- تصوير الأمعاء الدقيقة
يستخدم هذا التصوير لفحص أجزاء من الأمعاء لا يمكن رؤيتها بسهولة عن طريق تنظير القولون أو التنظير الداخلي.
علاج مرض كرون
يمكن أن يشمل العلاج أدوية مرض كرون وأنواع أخرى من داء الأمعاء الالتهابي، بالإضافة إلى اجراء تغديل في النظام الغذائي والتغذية، وأحيانًا يلجأ الطبيب إلى اجراء جراحة لإصلاح أو إزالة الأجزاء المصابة من الجهاز الهضمي.
تم تصميم بعض الأدوية التي تعالج مرض كرون لتثبيط الاستجابة الالتهابية غير الطبيعية للجهاز المناعي والتي تسبب الأعراض، ومع ذلك لا يوفر تخفيف الالتهاب الراحة من الأعراض الشائعة مثل الحمى والإسهال والألم فحسب، بل يسمح أيضًا لأنسجة الأمعاء بالشفاء. تساعد الأدوية على السيطرة على الأعراض وقمعها، يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتقليل تكرار اندلاع الأعراض.
النظام الغذائي والتغذية لمريض كرون
داء كرون لا يكون نتيجة ردود فعل سيئة لأطعمة معينة، ولكن غالبا يفقد الشهية وتسبب اعراضه مثل الإسهال على تقليل قدرة الجسم على امتصاص البروتين والدهون والكربوهيدرات والماء والفيتامينات والمعادن، ولذلك إن اتباع نظام غذائي قد يساعد في تقليل الأعراض، وتعزيز الشفاء.
يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض الكرون أن الأطعمة الطرية تسبب إزعاجًا أقل من الأطعمة الغنية بالتوابل أو الغنية بالألياف، بينما يمكن أن يظل نظامك الغذائي مرنًا ويجب أن يتضمن مجموعة متنوعة من الأطعمة من جميع مجموعات الأطعمة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بتقييد تناول منتجات الألبان إذا وجد أنك لا تتحمل اللاكتوز.
جراحة كرون
رغم تناول أدوية كرون والنظام الغذائي، فإن ما يصل إلى ثلثي إلى ثلاثة أرباع الأشخاص المصابين بالمرض سيحتاجون إلى جراحة في مرحلة ما خلال حياتهم، رغم أن الجراحة لا تعالج داء كرون، إلا أنها قد تحافظ على أجزاء من الجهاز الهضمي وتعيد المريض إلى أفضل نوعية ممكنة من الحياة.
تصبح الجراحة ضرورية عندما لا تتمكن الأدوية من السيطرة على الأعراض، أو إذا أصيب المريض بالناسور أو الشق أو انسداد الأمعاء، غالبًا تتضمن الجراحة إزالة الجزء المصاب من الأمعاء (الاستئصال)، ثم يتم ربط طرفي الأمعاء السليمة معًا (المفاغرة). على الرغم من أن هذه الإجراءات قد تتسبب في اختفاء الأعراض لسنوات عديدة، إلا أن داء كرون يتكرر كثيرًا في وقت لاحق في الحياة.
دراسات بشأن جراحة كرون:
- على مدى 5 سنوات، أظهرت الدراسات أن 18 ٪ من مرضى كرون قد يحتاجون في النهاية إلى الجراحة، وقد انخفضت هذه النسبة بشكل ملحوظ خلال السنوات العديدة الماضية.
- يمكن إجراء أنواع مختلفة من الإجراءات حسب سبب المرض وشدته وموقع المرض.
- بالنسبة لمرضى داء كرون، قد يحتاج 31٪ تقريبًا إلى استئصال ثانٍ بعد 10 سنوات من الاستئصال الأول.
علاج مرض كرون بالاعشاب والعلاج الطبيعي
لا يوجد علاج معروف لمرض كرون، يمكن استخدام العلاجات الطبيعية المكملة للأدوية الموصوفة لاحتواء الأعراض، تتضمن بعض الأساليب الطبيعية لأعراض داء كرون ما يلي:
- التغييرات الغذائية: تجنب الأطعمة الغنية بالألياف، الألبان، السكر، الأطعمة عالية الدهون، الأطعمة الغنية بالتوابل.
- بين النوبات، اشرب المزيد من الماء، تناول وجبات صغيرة، قم بغلي الطعام أو البخار بدلاً من قليه، احتفظ بمفكرة طعام لتتبع تأثيرات الأطعمة المختلفة.
- التغييرات السلوكية: الإقلاع عن التدخين، ممارسة تقنيات الاسترخاء، مثل التأمل واليقظة واليوجا.
- المكملات الغذائية: أثبت بعض المكملات الغذائية فعاليتها مثل، الكركمين، البروبيوتيك، بروميلين.
- الزيوت الأساسية: قد تعمل بعض الزيوت الأساسية في تقليل الالتهاب مثل، الباتشولي، النعناع، زيت السمك.
لا توجد أدلة علمية كافية لتأكيد أن أيًا من هذه الأساليب آمن وفعال، ومع ذلك، أشار الخبراء إلى أن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في تقليل شدة الأعراض وتكرار النوبات، وأن الأشخاص المصابون بداء كرون والذين يستمرون في التدخين هم أكثر عرضة للإصابة بتضيقات معوية ومضاعفات أخرى.
هل مرض كرون يسبب الوفاة؟
عادةً لا يكون داء كرون مهددًا للحياة، ولكنه قد يتسبب في مضاعفات مميتة، مثل سرطان القولون والمستقيم أو الالتهابات الشديدة.
هل مرض كرون يسبب السرطان
تسبب مضاعفات المرض سرطان القولون والمستقيم.
نسبة الشفاء من مرض كرون
لا يوجد علاج محدد لمرض كرون، ولا يوجد علاج محدد يناسب جميع المرضى، وإنما تعمل الأدوية على تقليل الالتهابات، ورغم ذلك ارتفعت نسبة الشفاء إلى 70 %.
كتبه| أحمد سلامة