قسطرة غسيل الكلى.. الأنواع وأيهما أفضل لمرضى الفشل الكلوي؟
قسطرة غسيل الكلى هي أنبوب مجوف يتم تركيبه في أوردة مريض الفشل الكلوي، وتستخدم القسطرة لتبادل الدم من وإلى جهاز غسيل الكلى، للسماح بالوصول المتكرر إلى مجرى دم المريض.
طريقة عمل قسطرة غسيل الكلى
تعمل قسطرة الغسيل الكلوي من خلال تركيبها في جسم المريض وتوصيلها بأنابيب جهاز غسيل الكلى من تلقي المريض علاجات غسيل الكلى بانتظام أثناء العلاج، سيسمح ذلك بإزالة الفضلات الضارة والسوائل الزائدة من الدم واستبداله بسهولة.
طريقة تركيب قسطرة غسيل الكلى
في البداية سيقوم الطبيب المعالج على توصيل أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والنبض، وسيقوم بإدخال خط وريدي (IV) في وريد اليد أو الزراع، وذلك لإعطاء المريض المهدئات أثناء العملية، ولكن بعض المرضى يتلقون تخديرًا عامًا، لكن في معظم الحالات لا يكون ذلك ضروريًا.
بعد ذلك يتم حلق وتعقيم منطقة تركيب القسطرة وضع مخدر موضعي، ثم يقوم الطبيب بعمل شق صغير جدًا ثم يتم إدخال قسطرة الغسيل، وباستخدام تقنية التوجيه بالصور، سيتم معالجة القسطرة في الوريد، وتستغرق عملية تركيب القسطرة عادة ما بين 30 و 40 دقيقة.
يحتاج مريض الفشل الكلوي إلى الراحة بعد عملية تركيب قسطرة غسيل الكلى، ويجب تجنب النشاط الشاق لعدة أيام، في معظم الحالات تلاحظ بعض التورم أو الكدمات في منطقة تركيب القسطرة، يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تخفيف ذلك.
نصائح للحفاظ على قسطرة الكلى
- يجب أن تظل منطقة القسطرة نظيفة وجافة
- عدم الاستحمام لمدة أسبوع تقريبًا بعد عمليةتركيب قسطرة الغسيل
- يمكن للمريض الاستحمام ولكن يجب تغطية القسطرة بالبلاستيك لإبقائها جافة
- تنظيف المنطقة بالمنظفات المضادة للبكتيريا، مثل البيروكسيد، ووضع كريم مضاد حيوي على المنطقة (حسب إرشادات الطبيب)
- تنظيف القسطرة بمحلول لمنع تشكل أي جلطات والتسبب في انسداد
- الاتصال بطبيبك إذا كان لديك أي مشاكل مع القسطرة أو إذا كان لديك أي نزيف أو حمى أو زيادة التورم أو التصريف في موقع إدخال القسطرة
ما هي مخاطر تركيب قسطرة غسيل الكلى
- هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى، كما الحال في جميع العمليات
- احتمالية حدوث تلف في الأوعية الدموية أو كدمات أو نزيف في موقع البزل
انواع قسطرة غسيل الكلى
القسطرة الوريدية المركزية (CVC)
القسطرة الوريدية المركزية (CVC)، وهي عبارة عن أنبوب مرن وطويل من البلاستيك على شكل حرف Y يتم تمريره من خلال الجلد إلى الوريد المركزي في رقبة أو صدر أو فخذ المريض
مزايا القسطرة الوريدية
- تتميز بكونها سريعة في المكان والإزالة
- تتميز باستخدامه على الفور لغسيل الكلى
- يتميز وضع القسطرة الوريدية المركزية هو إجراء للمرضى الخارجيين
سلبيات القسطرة المركزية
- ربما تتلف الأوردة المركزية
- ربما تزيد طول علاج غسيل الكلى
- لا ينصح بالاستحمام والسباحة
- يمكن أن تشمل المضاعفات العدوى وتجلط القسطرة
الناسور الشرياني الوريدي
يعتبر الناسور الشرياني الوريدي وصلة جراحية فعلية يتم إجراؤها بين الشريان والوريد، في أغلب الأحيان يتم تركيبه في الذراع، ولكن في بعض الأحيان يتم تركيبه في الساق وهذا يؤدي إلى زيادة معدل تدفق الدم عبر الوريد، الأمر الذي يساعد على تكبير الوريد وتقويته.
تعمل الوصلة الوريدية الشريانية على تدفق معدل أعلى من الدم ذهابًا وإيابًا من الوريد إلى جهاز غسيل الكلى، ويعتبر الناسور الشرياني الوريدي أفضل أنواع قسطرة الغسيل الكلوي.
نصائح لرعاية الوصلة الوريدية الشريانية
- راقب جيدًا علامات العدوى، مثل التورم، الاحمرار، السخونية، النزيف، تقشر الجلد.
- راقب صوت تدفق الدم عبر الناسور الشرياني الوريدي عن طريق وضع أذنك فوق موقع الوصول.
يعتبر الناسور الشرياني الوريدي أفضل أنواع قسطرة الغسيل، إلا أن له أيضًا بعض المزايا والعيوب، نوضحها في السطور التالية:
مزايا
- يعمل لسنوات
- ليس من المحتمل أن تصاب بالعدوى مثل القسطرة
- ليس من المحتمل أن يتجلط
عيوب
- ربما يتطلب نوعًا آخر مؤقتًا من الوصول أثناء مرحلة الشفاء والنضج
- ربما يتأخر النضج، أو قد يفشل في النضج
- مطلوب إبر للوصول إلى الناسور الشرياني الوريدي من أجل غسيل الكلى
الطعم الشرياني الوريدي AV
يعمل الطعم الشرياني الوريدي بطريقة مشابه للناسور الشرياني الوريدي، يتم اللجوء إليه في حالة العروق المسدودة أو المتضررة أو الأوردة الصغيرة جدًا بالنسبة للناسور، ويتم تركيبه جراحيًا، ولكن بدلاً من توصيل الشريان مباشرةً بالوريد، سيتم توصيل أحد طرفي الأنبوب الاصطناعي المجوف الصغير بالوريد، وسيتم توصيل الطرف الآخر بالشريان.
مزايا
- جاهز للاستخدام في خلال أيام إلى 3 إلى 4 أسابيع
- سهل الزرع
- التنسيب هو إجراء للمرضى الخارجيين
عيوب
- لا يستمر طويلا مثل الناسور الشريانى الوريدى
- الإبر لا تزال مطلوبة
- عرضة للتخثر
قسطرة غسيل الكلى البريتوني PD
تُستخدم قسطرة غسيل الكلى البريتوني PD، في بطانةالبطن ومحلول سائل لتنظيف الدم، وهو نوع سهل الاستخدام ومرغوب لدى الأشخاص الذين يتنقلون دائمًا، باستخدام قسطرة غسيل الكلى البريتوني، يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل ويستغرق وقتًا أقل لإنجازه.
لاينصح استخدام قسطرة غسيل الكلى البريتوني للمرضى الذيم لديهم فتق في البطن أو مرض التهاب الأمعاء، أو التهاب رتج متكرر أو ندوب جراحية كبيرة على البطن.
مميزات الغسيل البريتوني
- يتم إجراء قسطرة غسيل الكلى البريتوني PD كإجراء للمرضى الخارجيين
- لا حاجة لاستخدام الإبر
- يتم إجراء غسيل الكلى في المنزل
أضرار الغسيل البريتوني
- لا ينصح بالاستحمام والسباحة
- ارتفاع مخاطر التجلط والعدوى
أسئلة قراء عياده بوابة القاهرة
حقق قسم عياده بوابة القاهرة نجاحات كثيرة في طرح المقالات الطبية وحملات التوعية والتثقيف الصحي من خلال مبادرة الإعلام الطبي، ويستقبل بريد البوابة العديد من الاسئلة والاستفسارات من القارئ الكريم، والتي نعمل جاهدين على عرضها على الفريق الطبي، ومن أسئلة قراء عياده بوابة القاهرة بشأن قسطرة غسيل الكلى، ما يلي:
كيف أستعد لعملية تركيب جهاز غسيل الكلى؟
هناك أشياء كثيرة يمكنك القيام بها للاستعداد لإجراء عملية تركيب قسطرة غسيل الكلى، منها: اختيار نوع القسطرة المناسب إليك واصطحاب شخص ما اثناء إجراء الأمر، تحضير عدد من الأسئلة لطرحها على طبيبك المختص، أو تثقيف نفسك صحيا كما تفعل الآن، ارتدي ملابس فضفاضة ومريحة أثناء إجراء العملية، قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) أو مميعات الدم (مثل الكومادين أو الوارفارين) لفترة قبل الإجراء.
أخبر طبيبك بأي نوع من أنواع الحساسية التي قد تكون لديك، وخاصة الحساسية من أدوية التخدير الموضعية، مثل الليدوكائين، وايضا إذا كان هناك أي احتمال أن تكوني حاملاً.
ما هو علاج التهاب قسطرة غسيل الكلى؟
بعد عملية تركيب قسطرة غسيل الكلى يحتاج المريض إلى الراحة، ويجب تجنب النشاط الشاق لعدة أيام، في معظم الحالات تلاحظ بعض التورم أو الكدمات في منطقة تركيب القسطرة، يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تخفيف ذلك.
هل الكلى تشتغل بعد الغسيل؟
بكل تأكيد تستطيع الكلى أن تستعيد نشاطها وتقوم بجيمع وظائفها بعد إجراء غسيل الكلى، وخاصة بعد قرص علاجي مكثف لكن هذا يحتاج إلى فترة ليست بطويلة.
كتبه| أحمد سلامة