اسباب الفشل الكلوي واعراضه وأفضل نظام غذائي وعلاجي
نتاول في هذا المقال توضيح ما هو فشل الكلى وما هي اعراض فشل الكلى وما هي اسباب الفشل الكلوي بالإضافة إلى تشخيص الفشل الكلوي وايضا نظام غذائي يومي لمرضى الفشل الكلوي واخيرًا علاج نهائي للفشل الكلوي
تعمل الكلى على تنقية فضلات الدم وتنظيم ضغطه، وتوازن الكهارل وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وعند عطل الكلى تسبب الفشل الكلوي.
عند حدوث الفشل الكلوي تتراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم، وتلحق الضعف بالمريض وضيق التنفس والخمول والتورم والارتباك.
فشل الكلى
لا يسبب الفشل الكلوي أي أعراض، ويعد علاج المرض الأساسي لفشل الكلى هو الخطوة الأولى في تصحيح الخلل الكلوي، وإعادة وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي.
مع التقدم في العمر تنخفض وظائف الكلى تدريجيا عن عملها الطبيعي، وتعد طرق السيطرة على ضغط الدم والسكري هي خير وقاية من أمراض الكلى المزمنة وتطورها إلى الفشل الكلوي.
في حالة الفشل الكلوي تمامًا، يكون خير العلاج الوحيد والمتاح حتى الآن هي غسيل الكلى أو الزرع، وعلى ذلك نوضح دور الكلى داخل الجسم.
مكان الكلى ودورها
تقوم الكلى بدور هام لوظائف الجسم، حيث تعمل على تصفية الدم والتخلص من الفضلات، وموازنة مستويات الإلكتروليت، والتحكم في ضغط الدم، وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
تقع الكليتان في البطن باتجاه الخلف، وتحصل على إمدادات الدم من خلال الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأورطي، ثم يرسلان الدم مرة أخرى إلى القلب من خلال الأوردة الكلوية إلى الوريد الأجوف.
عند تدفق الدم إلى الكلى، تنظم خلايا الكلى كمية الماء التي يتم إفرازها على شكل بول، جنبًا إلى جنب مع تركيز الإلكتروليتات.
تعد الكلى أيضًا مصدر هرمون الإريثروبويتين في الجسم، والذي يحفز نخاع العظام على تكوين خلايا الدم الحمراء، وتقوم الكلى ايضا بمراقبة تركيز الأكسجين في الدم.
من خلال الحالب وهو أنبوب يربط الكلى بالمثانة، يتدفق البول الذي تصنعه كل كلية، ويتم تخزينه داخل المثانة، وعندما يحدث التبول، تفرغ المثانة البول من خلال أنبوب يسمى الإحليل.
اعراض فشل الكلى
الفشل الكلوي لا يسبب أي أعراض، ولكن مع انخفاض وظائف الكلى تحدث الأعراض بعدم القدرة على تنظيم توازن الماء والكهارل، وإزالة الفضلات من الجسم، وتعزيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
إذا لم يتم التعرف على اعراض انخفاض وظائف الكلى أو عدم علاجها، فقد تتطور مسببة الفشل الكلوي، وهي كالتالي:
- خمول
- ضعف
- ضيق في التنفس
- تورم معمم ( وذمة )
- ضعف عام بسبب فقر الدم
- فقدان الشهية
- خمول
- إعياء
- فشل القلب الاحتقاني
- الحماض الأيضي
- ارتفاع بوتاسيوم الدم
- عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني.
- اعتلال الدماغ الدماغي بسبب ارتفاع مستويات اليوريا في الدم.
- التهاب التامور (التهاب بطانة القلب).
- انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
اسباب الفشل الكلوي
يحدث الفشل الكلوي نتيجة إصابة الكلى أو إثر الإصابة بالأمراض المزمنة تتسبب تدريجياً في توقف الكلى عن العمل.
أما في حالة الفشل الكلوي الحاد، تفقد الكلى وظائفها بسرعة، ولكن يجب أن تتضرر إحدى الكليتين حتى يحدث الفشل الكلوي الكامل.
خلق الله عز وجل كليتين لكل إنسان، فإذا فشلت كلية واحدة فقط أو أصيبت بمرض، فيمكن إزالتها، أو زرع كلية، وقد تستمر الكلية المتبقية في أداء وظائف الكلى بشكل طبيعي.
اسباب الفشل الكلوي يتم تصنيفها بناءً على مكان حدوث الإصابة، فهناك أسباب ما قبل الكلى، بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، وهي:
- انخفاض حجم الدم.
- الجفاف الناتج عن فقدان سوائل الجسم.
- قلة تناول السوائل
- تناول أدوية مدرات البول.
- تدفق الدم غير الطبيعي من وإلى الكلية بسبب انسداد الشريان الكلوي أو الوريد.
ننصحك بقراءة، أعراض الجفاف عند الكبار ومضاعفاته وأسبابه وطرق الوقاية
أسباب الفشل الكلوي الحاد
تشمل اسباب فشل الكلوي الحاد (الضرر الذي يلحق مباشرة بالكلى نفسها) ما يلي:
- تعفن الدم
نظام المناعة في الجسم غارق في العدوى ويسبب التهابًا وإغلاقًا للكلى، لا يحدث هذا عادة مع التهابات المسالك البولية البسيطة.
- الأدوية
بعض الأدوية سامة للكلى ومنها، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين ونابروكسين، والمضادات الحيوية مثل، أمينوغليكوزيدات جنتاميسين، وتوبراميسين.
كما تضم الأدوية ايضا، الليثيوم، والأدوية التي تحتوي على اليود مثل تلك التي يتم حقنها لدراسات الصبغة الإشعاعية.
انحلال الربيدات
في حالة انحلال الربيدات، يحدث انهيار عضلي في الجسم، وتؤدي الألياف العضلية التالفة إلى انسداد نظام الترشيح في الكلى.
المايلوما المتعددة
التهاب كبيبات الكلى الحاد أو التهاب الكبيبات، وهو نظام ترشيح الكلى، يسبب العديد من الأمراض، بالإضافة إلى الذئبة الحمامية الجهازية، ورم حبيبي فيجنر، ومتلازمة Goodpasture.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي
تنتج هذه الحالة عن التدمير غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال بعد عدوى معينة، ولكنها قد تحدث أيضًا بسبب الأدوية أو الحمل.
أسباب ما بعد الفشل الكلوي
ترجع اسباب الفشل الكلوي التالية للفشل الكلوي، إلى عوامل تؤثر على تدفق البول وهي:
- انسداد المثانة أو الحالبين.
- تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.
- أورام البطن التي تحيط بالحالب وتسده.
- حصوات الكلى.
أسباب الفشل الكلوي المزمن
على مدى شهور وسنوات تتطور اسباب الفشل الكلوي المزمن، ومن أسبابه أرتباطه بالأمراض التالية:
- مرض السكري غير الخاضع للسيطرة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للفشل الكلوي المزمن ما يلي:
- مرض تكيس الكلى.
- اعتلال الكلية الارتجاعي.
- متلازمة الكلوية.
- مرض ألبورت.
- التهاب الكلية الخلالي.
- حصى الكلى.
- مرض البروستاتا.
تشخيص الفشل الكلوي
يشخص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم مثل BUN والكرياتينين و GFR، ويكون التشخيص نتيجة لمرض مزمن سابق.
في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن بسبب مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم يتم مراقبة وظائف الكلى كجزء من خطة العلاج.
يمكن تأكيد تشخيص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم مثل، االكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR) ؛ الذي يقيس تراكم الفضلات في الدم.
قد يُطلب الطبيب إجراء اختبارات البول لقياس كمية البروتين، أو الكشف عن وجود خلايا غير طبيعية، أو قياس تركيز الإلكتروليتات.
كما يمكن إستخدام اختبارات أخرى لتشخيص نوع الفشل الكلوي مثل، الموجات فوق الصوتية للبطن، وخزعة الكلى.
ننصحك بقراءة، قسطرة غسيل الكلى.. الأنواع وأيهما أفضل لمرضى الفشل الكلوي؟
علاج نهائي للفشل الكلوي
الوقاية دائما هدف الفشل الكلوي، وتعتبر الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري مدمرة بسبب الأضرار التي يمكن أن تلحق بالكلى والأعضاء الأخرى.
يعتمد علاج اسباب الفشل الكلوي على العلاجات المحددة على الأمراض الكامنة، بمجرد حدوث الفشل، يكون الهدف هو وقف تدهور وظائف الكلى.
إذا تجاهل المريض معالجة التدهور، فسوف تتطور الكلى إلى الفشل الكامل، ولكن إذا تمت معالجة الأمراض الكامنة وعلاجها بقوة، فيمكن الحفاظ على وظائف الكلى.
يتوفر علاج نهائي للفشل الكلوي يسيطر على بعض المشكلات المرتبطة بالفشل الكلوي، مثل:
- الأدوية الخافضة للفوسفور، مثل، كربونات الكالسيوم، والكالسيتريول، وسيفيلامير.
- أدوية إرثروبويتين، وداربيبوتين لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- مكملات الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
- أدوية ضغط الدم.
- فيتامينات.
نظام غذائي يومي لمرضى الفشل الكلوي
ضعف وظائف الكلى يمنع إزالة الماء الزائد والملح والبوتاسيوم من الدم، لذلك يستلزم نظام غذائي يومي لمرضى الفشل الكلوي
تناول الأطعمة الغنية ببدائل ملح البوتاسيوم بكميات محدودة مثل:
- الموز
- المشمش
- الشمام
- البطاطا الحلوة
- الزبادي
- السبانخ
- الأفوكادو
الفوسفور مادة كيميائية منسية ترتبط باستقلاب الكالسيوم وقد ترتفع في الجسم في حالة الفشل الكلوي، كما يمتص الكالسيوم من العظام ويسبب هشاشة العظام والكسور.
ولذلك ينصح بتناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور مثل:
- اللبن
- الجبنه
- المكسرات
- الزبادي
- اللحوم
- السردين
- المحار
- الفاصوليا المطبوخة
- العدس
- فول الصويا
- حبوب النخالة
- منتجات الحبوب الكاملة
العيادة الطبية: بمجرد فشل الكلى تمامًا، تقتصر خيارات العلاج على غسيل الكلى أو استبدال الكلى عن طريق الزرع.
كتبه| أحمد سلامة